1999年5月,出演由朴赞弘、执导李香姬编剧的KBS2校园青春剧《学校2》,以演员身份出道,剧中饰演宙斯成员、人称皇太子的韩太勋,凭借剧中表现获得1999年KBS演技大赏青少年奖。10月,出演KBS1家庭剧《太阳升起月亮出来》,饰演朴盛镇。
2000年5月,出演由尹英秀、李香喜编剧的KBS2历史剧《小说牧民心书》,饰演仁河。10月21日,沈智浩首次在大银幕出道,主演由任善执导的电影《罢工者》上映,片中饰演泰秀。
2001年8月,出演由高荣卓执导的KBS1晨间日日剧《羡慕同壻》,饰演尹泰烈。11月,出演KBS2悬疑刑侦剧《203破案组》,饰演天才侦察员李太福。
2002年3月,出演由尹尚燮执导的KBS2情景喜剧《动物园的人们》,剧中饰演家中次子、动物园的饲养员高斗吉。
2004年6月,出演由李相宇执导的KBS都市爱情片《我的心肝宝贝》,饰演家里的独生子金在民,个性强悍且有明确的人生规划。11月,出演以收养为主题、由李亨民执导、李庆熙执笔的KBS2月火亲情剧《对不起,我爱你》,饰演徐智英的男朋友赵永宇。12月,出演由李昌顺执导的SBS情感偶像剧《玻璃画》,饰演申智石。同年获得安德烈金BestStarAwards演技奖。
2005年6月10日,沈智浩主演的由朴哲洙执导的韩国伦理电影《绿色椅子》上映,片中饰演10多岁的未成年人,喜欢30多岁的少妇文姬,对文姬的爱也是真挚且专一。7月,出演由李载东导演、讲述的是契约分手故事的SBS情感剧《我们应对离别的姿态》,饰演父母早逝、从小在爷爷身边长大的韩载民,表面看起来像个明朗、对生活没有任何奢求的花花公子,但内心却是个容易心软,害怕孤独的人。
2006年5月,由在韩国电影界独树一帜的导演朴哲洙执导、取景北京和韩国首尔两地的现代情感偶像剧《你是我的命》(又译:命运的春天/泪洒天国)在北京开机,剧中沈智浩扮演了韩国家族企业的年轻一代继承人金弘明,并与中国女孩李嘉影演绎一段令人神伤的爱情。这部以中韩合作形式制作、目标进军韩国及东南亚国家市场的都市情感剧于2009年8月3日在CCTV-3频道首播。
2008年1月10日,由李相基执导的动作片《无防备都市》上映,沈智浩在片中饰演黑社会出身的崔成秀,是国际性小偷组织的领袖朴贞敏的保镖及右臂,动作敏捷且刀法娴熟,是个残忍且冷酷的角色。12月30日,由柳河编导韩国剧情片《霜花店》上映,片中饰演健龙卫副总管,与洪麟一样是国王的贴身侍卫,是一个嫉妒自己的好友受国王宠爱而不择手段的要加害朋友的角色。
2011年12月,沈智浩时隔6年回归韩国小银幕,主演由金秀英执导的ChannelA都市爱情喜剧《女人的色彩》,饰演女主角的多年好友姜灿镇,生活和工作都依赖着卞素拉。
2012年8月,主演由赵准熙执导的KBS2情景日日喜剧《闭嘴家族》,饰演30代初半、有洁癖症及对称强迫症的挑剔冷都男咖啡师车志浩。
2013年9月,出演由裴泰燮导演、朴艺京编剧的韩国SBS于2013年9月28日起播出的周末连续剧《热爱》,饰演洪兰初的儿子洪秀赫,与有著彷徨青春的武烈不同,是个在学校众所皆知的优等生,为爱舍弃一切的苦情男。